疾病简介

  男性睾丸附睾炎是男性生殖系统常见的疾病之一，给男性朋友的身体健康，带来了很多困扰。睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。

  表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。

  睾丸附睾炎属于中医子痈范围，临床表现为突然发病，阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下腹部及会阴部。

  诊断鉴别

  附睾炎和其他疾病一样，也分为急性和慢性两种，所以患者在诊断附睾炎时，一定要分清是急性还是慢性，才可以指定相应的治疗方案，误诊只会耽误治疗，致使病情恶化。

  急慢性附睾炎的病因各不相同，但是又相互联系，尤其是急性附睾炎如果不予以管制，很可能病变为慢性附睾炎。

  急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

  病理一、

  主要的睾丸附睾炎症状腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的界限较清，然而几个小时后与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性鞘膜积液。

  尿道内可有分泌物。

  二、 慢性睾丸附睾炎症状慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。

  检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

  三、 急性睾丸附睾炎症状发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。

  患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。

  患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。对于男性的不同情况下的不同的睾丸附睾炎症状表现，患者要有足够的认识。

  在有了这些症状的时候要能考虑到可能是睾丸附睾炎。

  危害

  1.精损肾亏:患有附睾炎的男性朋友如果不及时的进行相关的治疗，或者长期治疗却没有明显的效果，那么会影响到男性精子的生成和发育，同时男性也会害怕寒冷、高温，出现腰背酸痛等等的现象，男性也会加速衰老的速度。

  2.丧失生育功能:患有附睾炎的男性患者，因睾丸会不断的萎缩，因此会造成男性精子的生成发育受到影响，有些睾丸萎缩至无法用肉眼观察时，男性也失去了生精的功能。男性的附睾炎很容易引发死精、弱精的现象，所以男性朋友们一定要引起重视，同时附睾炎症在性生活时还容易将细菌传染给配偶，引发女性妇科炎症的发生，在损害自己的同时也容易伤害到家人。

  3.引发疾病危险:附睾炎的危害是非常大的，在影响男性健康，生育的同时还会为男性带来其他疾病烦恼，例如:精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病等等，也有可能引起男性肿瘤，严重时甚至会危及到患者的生命安全。

  4.丧失性功能:患有附睾炎的男性患者，随着睾丸不断的萎缩，附睾不断的重大，会导致男性朋友们的性生活能力也随之受到影响，有些患者会丧失部分的性生活能力，而有些患者则完全的丧失，夫妻生活得不到满足的同时，还有可能导致家庭、夫妻关系出现裂痕。

  急性

  急性附睾炎的常见病因有三种:

  1、因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，及伴发急性附睾炎。

  2、前列腺切除术后，由于是经尿道方式的前列腺切除术，由于射精管的开口的前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管，而且前列腺切除术后8-12周内，尿液中常含有一定数量的细菌。

  3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。急性附睾炎时附睾呈现肿胀和变硬，感染一般由附睾的下极蔓延到上极，并可出现小的脓肿，附睾旁鞘膜也分泌多量液体，精索也随之增厚，睾丸也可相应地肿胀与充血。

  显微镜下检查见附睾组织充血水肿，有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及脓肿形成，附睾的上皮细胞坏死。在上述病理基础上急性附睾炎可表现为阴囊部位突发性疼痛，这种疼痛还可沿着精索放射到腰部，疼痛程度比较剧烈，而且附睾部位的感觉又十分敏感。附睾明显肿胀，在发病3-4h内即可增大为正常的2倍，体温升高可达40℃左右。附睾有显著压痛，连腹股沟及患侧下腹部也有压痛，阴囊可肿大，表面皮肤微红。如果附睾脓肿形成，阴囊与睾丸皮肤便会变得干燥、菲薄，脓肿有时会自行溃破，病情发展严重时，附睾就不易摸清，仿佛与睾丸连成一块。

  血象检查白细胞可高达20-30×110/L。急性附睾炎最容易与精索扭转相混淆，精索扭转多半发生于青春发育期前的儿童，而急性附睾炎常见于成年男子，颇为简易的区分方法是作Prehn's征检查，将阴囊轻柔的托起到耻骨联合部位，如果疼痛症状消失，则是急性附睾炎;相反，如果阴囊托起后疼痛反而加剧，则提示精索扭转。其次，容易混淆的是睾丸损伤，但应有阴囊部位外伤史。

  至于附睾结核、睾丸肿瘤等一般不会产生剧烈疼痛症状，较容易区别。

  慢性

  通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。

  病变的附睾发生纤维化变，局部显得发硬，显微镜下可见附睾组织内疤痕形成，附睾小管闭塞，也有一定的淋巴细胞和浆细胞浸润。

  慢性附睾炎的临床表现并不严重，仅是隐痛不适。局部检查附睾呈硬块感觉，有轻度压痛与不适感，精索也略见增厚，输精管的直径有增粗现象。

  慢性附睾炎容易与附睾结核混淆，后者主要依靠输精管的串珠状，精囊的肿大，无菌性脓肿和尿中发现结核杆菌，膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路X线造影等检查也有助诊断。

  睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区别，睾丸肿瘤表现为睾丸的明显肿大和沉重感。附睾肿瘤少见，有时需通过活组织检查始能明确。

  并发症

  附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗体附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。

  当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生清除反应，形成医学上所说的免疫反应，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。附睾炎堵截精子的行走通道附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。

  这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精症或无精子症。附睾炎会降低精子的活动能力附睾被病原体感染后，有的可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)吸附在精子表面，使其活动力降低甚至丧失。

  病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误杀或误伤精子。

  炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子数量减少等。

  疾病

  治疗

  急性急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。

  局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。

  此处，还应积极处理原发病因。慢性慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解。